„Дупка в сърцето“: разбиране на сърдечния проблем на Хейли Бийбър – 30.05.2022 г.

Моделът Хейли Бийбър сподели в своя YouTube канал, че е претърпяла сърдечна операция, след като е претърпяла мини-инсулт, както се нарича TIA (преходна исхемична атака). Хейли закусвала със съпруга си, певеца Джъстин Бийбър, когато развила симптоми на ТИА и отишла в болницата.

Самият инцидент беше временен и не остави последствия. Въпреки това, по време на разследващи тестове за откриване на причината, беше открито, че тя има открит овален отвор или FOP, дупка в сърцето си, което би позволило TIA. Моделът трябваше да премине през процедура, за да затвори тази дупка.

В Сао Пауло 43-годишната Ванеса Афонсо, мениджър по хемодинамика в Incor (Instituto do Coração, Hospital das Clínicas, FMUSP), е подложена на същата процедура като Хейли. За диагнозата си Афонсо се шегува: „Случаят ми беше като една от онези оценки на д-р Хаус (телевизионни сериали със случаи на трудни за диагностициране заболявания). Имах хронична мигрена в продължение на 20 години, с много болка и дори отивах на в спешното отделение, трудно ми е да намеря лекарство, което да облекчи болката ми.” Случаят му беше оценен от лекарите Раул Ариета и Александър Абизаид, и двамата също от Incor.

След скорошен много тежък пристъп на мигрена, Ванеса Афонсо се подложи на FOP тестове, които потвърдиха диагнозата и избра операцията, без да знае дали ще реши проблема й. Тя съобщава, че дори при лечение с невролог, е имала гърчове 3-5 дни в месеца и е трябвало да пътува често до болницата, така че е предпочела да поеме риска.

Афонсо се подложи на процедурата на 11 април и съобщава, че оттогава главоболието му се е подобрило. Има проучвания, които свързват мигрената и FOP, но случай като този на Афонсо остава изключение. Обикновено затварянето на PFO се прави след като пациентът е прекарал инсулт или TIA, както в случая на Хейли.

Какво представлява отвореният овален отвор

Стрелките показват кръвния поток в сърцето без PFO

Изображение: iStock

ФОП не е заболяване, а съществено здравословно условие за живота на бебето в утробата, което е различно от това, което имаме в следутробния живот.

При възрастни няма директно преминаване на кръв между предсърдията на сърцето, кръвта влиза от едната страна, минава през белите дробове и излиза пречистена и обогатена с кислород от другата страна – и редът е отдясно и отляво.

При бебета в утробата на майката белият дроб е пълен с течност. Тъй като майката е тази, която изпраща вече обогатената с кислород кръв към бебето, кръвта преминава директно от дясната страна към лявата страна през отвор, наречен овален отвор.

След раждането, при прерязване на пъпната връв, бебето започва да диша и да се движи като възрастен. Тогава тази “дупка”, която е позволила на кръвта да премине, губи своята функция. При около 75% от хората форамен овал се затваря, а при други остава отворен, поради което се нарича открит овален отвор.

Повечето хора с FOP няма да имат никакви здравословни проблеми, свързани с FOP, и няма да има симптоми.

Каква е връзката между FOP и TIA или инсулт?

Тъй като FOP позволява на кръвта да преминава между предсърдията на сърцето, той може да позволи на кръвен съсирек да пътува през кръвния поток към мозъка.

„Повечето хора нямат PFO и когато имат съсирек във вените на краката си, този съсирек завършва в белите дробове. Ако този съсирек е малък, нищо не може да се случи. Но ако този съсирек премине през форамена, това може да причини щета.” в мозъка”, каза лекарят Раул Ариета, ръководител на интервенциите за перкутанни вродени сърдечни заболявания в InCor.

Наистина, малък съсирек може временно да блокира малка вена в мозъка, което характеризира ТИА или голямо запушване в случай на инсулт.

Много по-често инсултът има други причини, така че когато тези причини не бъдат открити, започва да се изследва наличието на PFO. Когато се открие и има индикация за затваряне, то се извършва чрез катетеризация: катетър се вкарва във вена на крака и отива към сърцето.

“Когато минава през PFO, катетърът се отваря като чадър от лявата и дясната страна. Той се поставя в сандвич върху тази стена и тази протеза остава там за цял живот”, казва Ариета. Така кръвният проход е затворен.

Ванеса Афонсо, която затвори FOP в Incor, съобщава: „Направих го един ден и напуснах на следващия. не усетих нищо. както препоръча лекарят, през първите шест часа не можех да стана от леглото, а пет дни не можете да правите никакви усилия, като например изкачване на стълби, спазвах препоръките, така че беше тихо.”

Трябва ли някой с FOP да се притеснява?

Сърце, аритмия, сърдечно-съдова система, сърдечен ритъм - Getty Images - Getty Images
Изображение: Getty Images

Голяма част от населението има FOP и той може да бъде открит по време на рутинно изследване на ехокардиограма. Затварянето на FOP обикновено не се препоръчва като превантивна мярка, тъй като при по-голямата част от населението няма да причини проблеми.

Според Raul Arrieta процедурата за затваряне на FOP не е много рискова, но рискът от усложнение при процедурата е по-голям от риска някой с FOP да получи инсулт или TIA, така че лечението се провежда само при тези, които имат имаше един от тези инциденти. В Incor се извършва средно една процедура за затваряне на FOP на седмица.

Доктор Густаво Форонда, началник на детската кардиология в болница Алберт Айнщайн (SP), казва, че днес все повече лекари искат рутинна ехокардиограма за деца, поради което диагнозата на пропускливия овален отвор на тази възраст също се увеличава.

“Ние не виждаме инсулт при деца, ние го виждаме при възрастни. Това, което можем да направим с тази диагноза в детска възрастова група, е насока”, обяснява той.

Предпазните мерки, които Foronda посочва, са насочени към предотвратяване на образуването на съсиреци: „Когато сте възрастен, когато предприемете дълго пътуване, носете еластични чорапи, поддържайте редовна физическа активност, избягвайте затлъстяването, избягвайте други рискови фактори. риск от тромбоза, като напр. употребата на контрацептиви за жени и тютюнопушенето”.

Източник: Раул Ариетаотговорен за перкутанните интервенции при вродени сърдечни заболявания в InCor (Институт за сърцето) на HC-FMUSP (Hospital das Clínicas, Факултет по медицина, Университет на Сао Пауло); Густаво Форонда, началник на детска кардиология в болница Алберт Айнщайн (SP); и Рикардо Перейракардиолог и професор в Famed-UFC (Медицински факултет, Федерален университет в Сеара).

справка: Homma, S., Messé, S., Rundek, T. et al. Открит овален отвор. Nat Rev Dis Primers 2, 15086 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.86.

Add Comment