„Преждевременно е да се освободи използването на маски“, казва изследовател от Fiocruz

Публикувано на 13.03.2022 06:00 / актуализирано на 13.03.2022 06:56


(кредит: MAURO PIMENTEL)

Въпреки че в различни моменти по време на пандемията covid-19 правителствените речи, считани за вредни от експертите, опорочиха имиджа на Бразилия на международната сцена, поведението на страната в борбата срещу новия коронавирус се счита за разумно пред лицето на възходите и паденията опитен през тези две години на пандемия. Мнението е на пулмологът Маргарет Далколмо, едно от водещите имена на Бразилия в борбата срещу covid-19.

В контакт с изследователи от цял ​​свят, изследователят от Националното училище по обществено здраве (ENSP) на фондация Oswaldo Cruz (Fiocruz) оценява, че Бразилия е преживяла две крайности по време на изправяне срещу вируса SARS-CoV-2. „Мисля, че Бразилия имаше добри и лоши образи. Ние живеем тази двойственост през цялото време. Изправени сме пред противоречието да сме провели извънредни фаза три проучвания на ваксини срещу covid-19 и да не сме направили поръчки навреме, например“, казва той.

В Бразилия, за да пусне книгата Време, което да не забравяме – Визията на науката в лицето на пандемията на коронавирус и бъдещето на здраветокойто обединява статии на изследователя, които документират хода на пандемията, Далколмо разговаря с пощенска станция относно гъвкавостта, която се прави в момента в страната, и относно бъдещето на пандемията в Бразилия и критикува липсата на включване на лекарство за лечение на covid-19 в Единната здравна система (SUS).

За нея Бразилия трябва да помисли за национализиране на лекарствата, които вече са одобрени и препоръчани за лечение на болестта, за да не допусне цените на лекарствата да станат непосилни за страната. В допълнение, изследователят смята, че четвъртата доза от ваксината, която понастоящем се препоръчва само за определени групи, трябва да бъде разширена до общото население през следващите месеци, но тя смята, че е малко вероятно да се наложи провеждането на ежегодни кампании за ваксинация, както е направено за грипния вирус, например.

Вижте интервюто:

Как оценявате настоящия момент на пандемията в Бразилия?

Пандемията covid-19 има своя собствена динамика. Притежава характеристиките на остро респираторно предаван вирус с нов патоген, с високопреносим оригинален щам, с висока леталност и висока заболеваемост. Други варианти продължават да причиняват голяма сила на разпространение до сегашната ситуация, която е момент, в който фактори като нов, по-малко агресивен вариант, с по-висок процент на предаване, се добавят срещу разумно постигнат процент на ваксинация в Бразилия. Днес имаме ситуация с практически 80% от населението, което е ваксинирано, като няколко милиона души все още липсват, за да бъдат спасени за третата доза и дори за втората доза. Нашето очакване е, че подобно на всички вируси на остра респираторна трансмисия, в този момент, добавен към тези фактори, covid-19 ще започне да намалява. Но все още нямаме ситуация, която според мен да позволява, например, мерките, предприети напоследък, като пускането на маски в затворени среди.

Но дали това облекчаване на използването на маски в открита среда е умиротворен въпрос в научната общност?

Да, това го казваме от края на ноември. Още преди появата на щама ômicron. Вече казваме, че предвид постигнатия висок процент на ваксиниране, бихме могли да се откажем от използването на маски при изолирани дейности. Трябва да имате малко здрав разум. Парти или луау с 2000 души, с всичко заедно, не е точно да си на открито. Сега, ходене, ходене в паркове, плажове, всичко това може да се направи без маски.

Смятате ли, че пускането на използването на маски в затворени среди е преждевременно?

Аз лично смятам, че е преждевременно, да. Мисля, че все още не можем да говорим за пълен контрол, защото все още имаме доста значителен брой смъртни случаи, приписвани на болестта. Въпреки че процентът на хоспитализация всъщност е намалял, той не е нула.

И какъв е приоритетът сега в борбата с пандемията в Бразилия?

Ваксинирайте децата, завършете ваксинацията на тези, които все още не са го направили и провеждайте епидемиологичен надзор. Защото, ако ме попиташ: „Няма ли друг вариант?“ не мога да кажа. Ние незнаем. Броят на податливите трябва да намалее допълнително, все още имаме много, които биха могли да помогнат за разпространението на вируса в случай на поява на нов вариантен щам.

А четвъртата доза от ваксината? Вярвате ли, че ще бъде удължен? Или ще имаме годишна ваксина като ваксината срещу грип?

Мисля, че четвъртата доза трябва да бъде удължена за всички над 18 години през следващите няколко месеца. Това е моето очакване. В момента ваксинираме уязвими хора, възрастни хора или хора с имуносупресивни заболявания, но очакванията ми са, че ще ваксинираме всички, от 18-годишна възраст, с четвърта доза, през следващите месеци. Със сигурност ще има второ поколение ваксини, вече създадени с нови щамове. Правят се проучвания в този смисъл, но аз не вярвам, нямам очаквания и мисля, че е малко вероятно да правим ежегодни ваксини, както се прави за грипния вирус.

Сега, с автономността на производството на имунизатора, погледът се обръща към лекарства срещу covid-19. Вече има някои одобрени от Anvisa, но никой не е включен в SUS. Какво е въздействието на това?

Срамота е. Отново закъсняваме. Спряхме да ги използваме по време на появата на щама омикрон, не можахме, беше срамота, защото спряхме да лекуваме хиляди хора. Така че трябва да национализираме тези продукти, така че цените им, които са непосилни за Бразилия, да паднат. Вече водим преговори за производството на монулпиравир от Farmanguinhos, чрез Фиокрус в Бразилия.

Федералното правителство вече говори за възможно прекласифициране на пандемията в ендемична. Възможно е?

Това не съществува. Това е напълно погрешна реторика. Кой ще каже дали пандемията е овладяна е Световната здравна организация (СЗО). Не е чест да кажа, че днес вече не е пандемия, защото искам да не е. За да се приеме това правилно от епидемиологична гледна точка, ще е необходимо да се намали до много близо до нула броя на хоспитализациите и смъртните случаи от заболяването. Така че бих счел това за риторическо упражнение.

Все още говорим за Бразилия, какъв е образът, който страната предава на международната сцена в разгара на пандемията?

Мисля, че Бразилия имаше образи, да кажем, добри и лоши. Имахме всичко. Първо, не сме се подготвили адекватно да приемем епидемия от такъв мащаб. Въпреки че SUS от самото начало беше известно като най-мощното оръжие за справяне с пандемията, SUS влезе в доста неблагоприятни условия в известен смисъл. Така че, винаги има добро и лошо нещо, нали? Хубавото е, че Бразилия беше красиво място, житница, за производството на големи проучвания за ваксини от фаза три. Но тогава Бразилия успя да не последва традиционния си пример за придържане към ваксинация, което е много характерно за бразилското население. За съжаление, Националната имунизационна програма (PNI) влезе без координация, както беше при предишни епидемии. И така, всичко това накара Бразилия, която произлиза от изключително положителна традиция, да влезе в пандемия от такъв мащаб при неблагоприятни условия.

А какво ще кажете за положителната страна?

Бразилската научна и академична общност показа изключителна работоспособност. В момента Бразилия е десетата страна по научни публикации за covid-19, което не е малък подвиг. Това е много в сравнение със страни, където инвестициите в научни изследвания са много по-големи, отколкото в Бразилия. И ние търпим порязвания, едно след друго. След това, друго положително нещо е, че бразилската научна общност, тоест женската, тъй като е била изцяло съставена от жени, е била много пъргава и много бърза в секвенирането на генома. За четири дни в Бразилия геномът беше идентифициран от група бразилски учени, жени, като Естер Сабино и Жаклин Гоес. Към положителните фактори се добавя и капацитетът на публичните бразилски институции, като Fiocruz и Instituto Butantan, да поемат инициативата, в случая с Fiocruz, да направят технологична поръчка за национализиране на ваксина. Резултатът от това днес, във фаза на повече или по-малко пандемичен контрол, е автономията. Днес Бразилия е осигурила автономия в производството на ваксини срещу covid-19.

Трябва да говорим и за политизирането на пандемията, нали?

С изключение на тази огромна политизация на пандемията, направена от речта на правителството, която според мен беше дълбоко вредна за страната, смятам, че в този баланс, на възходи и падения, Бразилия имаше много разумно поведение в борбата срещу нов коронавирус. Ние живеем тази двойственост през цялото време. Не беше необходимо да преживяваме трагедии успоредно с епидемията. Нямаше нужда да преживяваме трагедията на Манаус. Манаус беше първото място, което имаше пик на епидемията през април 2020 г. и знаехме, че имунитетът, предоставен от болестта, е ефимерен. Така че Манаус можеше да се подготви за евентуалната поява на нов щам. Нямаше да се наложи да преживеем кислородната трагедия в северната част на страната. Нямаше да се наложи да преживеем скандала, какъвто бяха полевите болници в Рио де Жанейро, забавянето на процеса на ваксинация. Живеем с противоречието, че сме направили извънредни проучвания от фаза три и нямаме поръчките, направени навреме.

След тези две години на пандемията, как мислите, че Бразилия ще излезе от този момент в научен план?

Мисля, че от тази трагедия, която ни сполетя, излязоха два положителни продукта. Първо, големият производствен капацитет на научната общност и признанието от бразилското гражданско общество, което не познава нас, които не знаехме, че има национална наука. Много от нас са излезли от нашите пашкули, лаборатории, офиси и са излезли на открито. Обществото, когато ни разпознае, ни се доверява. И така, бразилското общество днес знае, че има една наистина национална наука, която работи и е отдадена на нея. Вторият продукт, който считам за изключително положителен, е, че Бразилия е страна, която ни ограничава толкова много поради огромното си неравенство и всъщност частният сектор, за първи път по силен начин, показа много впечатляваща активност.

както и?

В първото публично интервю, което дадох за пандемията Covid-19, казах, че частният сектор ще трябва да присъства сериозно или трагедията ще бъде по-голяма. И имахме много дарения. Това, от което се нуждаем сега, е да създадем в Бразилия култура на ново доброволчество или това, което аз наричам ново качествено доброволчество. Институиране на това и въплъщаване на нашата култура. Необходимо е да се намали това голямо разстояние между тези, които имат и тези, които нямат. Припомняйки си, че хиляди хора влязоха в прага на бедността през тези две години на пандемия. И трети продукт, и не по-малко важен, очевидно, беше, че въпреки всички трудности, SUS отговори.

.

Add Comment