„Само корекцията не решава“, казва директорът на Central Nacional Unimed | Икономика

Софи Бернардес

ANS одобри увеличение с до 15,5%

Дигиталната промяна, причинена от пандемията, ще промени начина, по който компаниите за здравни планове работят през следващите години, казва Луис Пауло Тостес Коимбра, директор-президент на Central Nacional Unimed (CNU), оператор на националния здравен план на Unimed.

CNU се присъедини към стартиращ център в Сао Пауло, търсейки иновативни решения. Той подчертава, че доброто управление е от съществено значение. Той договаря дялове в компании в мрежата на доставчиците, което му позволява да вертикализира операциите, да увеличава мащаба и да намалява разходите. И той оценява партньорството със средства, които биха могли да проправят пътя на CNU да достигне до Амил.

Влезте в канала Brasil Econômico в Telegram и бъдете в течение с всички новини за деня. Следвайте и общия профил на портала iG

Какво се промени в здравния сектор с пандемията?

Пандемията ускори сливания и придобивания, но особено промени в начина, по който работят здравните планове. Ако цифровото вече се разрастваше силно, това избухна и беше много важно. Начинът, по който здравните планове работят през следващите години, ще се промени значително, тъй като има глобална тенденция към дезинтермедиация.

Между клиента и доставчика на услуги има посредничество, извършено от оператора, от администратора, от брокера. Технологията ще улесни това взаимодействие и ще намали малко посредничеството. Основната дейност на CNU е управлението на здравните планове на големи компании и организации и е внимателен към тези разработки.

Ако посредничеството не е добро, може ли да бъде пропуснато?

Трябва да направим този поток много опростен и да намалим потока на тази цена, тъй като клиентът имаше много значителна загуба на доходи. А способността на хората да плащат ерозира. Трябва да осигурим по-голям достъп до качествени здравни грижи и да бъдем по-близо до хората. А пътят е технологията. Има много стартиращи фирми, които се интересуват от пътя на здравеопазването. Имаме иновационна клетка, наречена Тронко, която работи в тази перспектива.

CNU купува ли стартиращи фирми?

Ние сме на път. В края на април влязохме в партньорство със стартираща компания в Сао Пауло, Държавния иновационен център. И говорихме с фонд за стимулиране на стартиращи фирми. Това е инвестиционен фонд, който би финансирал по-зрели стартиращи фирми.

От съществено значение ли е първичната здравна помощ за намаляване на разходите?

Те продадоха този проблем като вълшебен куршум в страна, която няма обучение на лекари, насочени към първична медицинска помощ. Обучаваме повече специалисти. Нуждаем се от първична помощ, общопрактикуващи лекари, по-глобална медицина, но с вторична помощ, свързана с това развитие. Първичната помощ, ако се извършва цялостно, ще реши 80% от проблемите.

Но няма професионалист за това. Друг момент е моделът на плащане на таксата за услуга (кой плаща за предоставената услуга). В продължение на 20 години ние спорихме, че е грешно, но не можахме да намерим решение. Има някои, които са проследени, но не успяхме да го променим в характеристиката му да плаща за болест, а не за здраве.

Трябва да намерим начин, колкото по-здрави са хората, толкова по-добро е заплащането на професионалистите.

И какво да правя тогава?

Няма да намалим разходите само заради намаляването. Да намалим отпадъците. Има глобални протоколи, медицина, основана на доказателства. Няма смисъл да ходиш на лекар и той иска 50 изследвания, което е много често. Възнаграждението е свързано с него.

Така че трябва да сложим край на разхищаването, да имаме протоколи. Не е възможно да се направи КТ и ЯМР на всички, които пристигат в спешното отделение. Това, което има значение в крайна сметка, е дали клиентът е бил добре проследен, имал ли е правилната диагноза, е възстановен. В CNU Seguros Unimed имаше една експертиза, а Central Nacional имаше друга.

Събрахме двата екипа и създадохме компания, наречена Integra Unimed, която работи от януари, обединявайки добрите практики на всички във връзка с мрежата, за извършване на одити, програми, които биха могли да взаимодействат с мрежата с цел намаляване на отпадъците . Има значителен план за намаляване на разходите от приблизително 600 милиона R$ за 2022 г. Това винаги е трудна дискусия, която трябва да носи печалби, защото днес няма пари за плащане на всички тези отпадъци. Трябва да сме наясно с това, за да бъде пазарът балансиран.

Същото ли е за индивидуалните планове?

Ние имаме бизнеса и имаме определени субекти в бизнеса чрез членство. И малка част от нашето индивидуално портфолио. Това са портфейли, които бяхме принудени да приемем, особено в Сао Пауло, със загубата на Unimed Paulistana и Unimed São Paulo.

Ние не продаваме планове на физически лица. Това е малко старо портфолио, с 13 500 клиенти, което носи брутална годишна загуба. Миналата година беше 100 милиона реала.

Проблемът е в пренастройката?

Пренастройката не обхваща. Когато поехме тези портфейли, по това време имаше натиск върху нас да ценим по-ниски, отколкото сме изчислили. Споделянето вече е започнало слабо и корекциите не са достатъчни, за да покрият разходите на хората, които имат по-висока употреба.

Правим програма, за да обърнем повече внимание на тези хора. Безполезно е да намаляваме разходите, трябва да подобрим грижите, така че те да са по-малко болни. Дори в бизнес плановете само пренастройването не решава проблема. Това отнема управление.

Поех CNU на 30 март миналата година. Завършихме първите четири месеца на годината с отрицателен резултат от 78 милиона реала. Отне упорита работа, за да се постигне намаляване на разходите от 515 милиона R$ (разходите възлизат на 7 милиарда R$) и да се приключи годината с положителен резултат от над 50 милиона R$.

Индивидуалните планове ще претърпят рекордна корекция от 15,5%…

Пренастройката на ANS регулира индивидуалните планове. CNU продава фирмени договори, договореностите за които се установяват в съответствие с търговските отношения между възложителя и оператора. Индивидуалното пренастройване следва формулата на ANS, законова разпоредба, и компенсира част от загубите.

Индексът отразява за втора година въздействието на пандемията, така че трябва да бъде анализиран във връзка с намалението на таксите за обучение с 8,19% през 2021 г. На практика индивидуалните планове ще имат корекция от 6% годишно след две години . Необходимо е да се вземе предвид тежестта на инфлацията и коефициента на загуба (коефициент на използване) на плановете, който според FenaSaúde падна от 76,2% през 2020 г. на 86,2%.

Планирате ли някакви придобивания?

Ние се развиваме много органично. Миналата година увеличихме портфолиото с 14,2%. Но нямаме много място за растеж с придобивания като тези, които са направени. Често публично търгуваните компании плащат много по-висока стойност от пазарната оценка на друга компания. Започнахме да говорим с вертикален оператор вътре в страната и нашата оценка беше, че струва 50 милиона реала. Котирана компания е предложила 150 милиона R$, тъй като е в неговия мултипликатор на фондовата борса, това, което ще оцени, се плаща. И така, ние излязохме от това състезание. Не вярвам, че могат да осигурят достатъчно приходи, за да покрият тази разлика в цената.

Бихте ли помислили за закупуване на Amil?

Зависи. Обсъдихме възможности с фондове и банки, имахме желание да обсъдим. Какво е важно за подкрепа на Националния център? Нашият капацитет за управление. Към нас вече се обърнаха фондове да направим инвестицията и ние, ръководството. Възможност е.

.

Add Comment